儿童行为与心理疾病：家长必读！

儿童身心健康是指儿童在生理、心理、社会和环境方面的平衡和协调，是儿童健康成长的重要基础。儿童身心健康不仅影响儿童的学习、生活和发展，也影响家庭、社会和国家的福祉。因此，关注和保护儿童身心健康是每个家长、教师和医生的责任和义务。

儿童身心健康的威胁之一是行为与心理疾病，这是一类涉及儿童的情绪、认知、社交和行为方面的异常或障碍的疾病，如注意缺陷多动障碍、自闭症谱系障碍、学习障碍、抑郁症、焦虑症、强迫症、创伤后应激障碍、进食障碍、物质滥用等。这些疾病的发生率在全球范围内呈上升趋势，据估计，每5个儿童中就有1个患有某种形式的行为与心理疾病。

行为与心理疾病给儿童带来了巨大的痛苦和困扰，影响了他们的自尊、自信、自控和适应能力，导致了学习困难、人际冲突、家庭矛盾、社会排斥、暴力倾向等问题，甚至危及了他们的生命安全。同时，行为与心理疾病也给家庭和社会造成了沉重的负担，增加了医疗费用、教育支出、社会福利和司法成本，降低了社会效率和人力资本。

因此，预防和治疗儿童行为与心理疾病是儿童身心健康的重要内容，也是促进儿童全面发展的必要条件。本文旨在介绍儿童行为与心理疾病的常见类型、发病原因、诊断方法、治疗措施和预防策略，希望能够帮助家长、教师和医生更好地了解和应对这些疾病，为儿童提供一个健康、快乐和安全的成长环境。

常见疾的儿童行为与心理病

儿童行为与心理疾病的分类和诊断标准有多种，其中最广泛使用的是《美国精神疾病诊断与统计手册》（DSM）和《国际疾病分类》（ICD）。根据DSM-5，儿童行为与心理疾病可以分为以下几大类：

- 神经发育障碍：指由于大脑发育过程中的遗传、先天或后天因素导致的一组持续性的神经功能障碍，主要影响儿童的智力、语言、运动、社交和学习能力。常见的神经发育障碍有：

- 注意缺陷多动障碍（ADHD）：指一种以注意力不集中、多动、冲动为主要表现的行为障碍，发病率约为5%~10%，男孩多于女孩。ADHD的病因尚不明确，可能与遗传、环境、脑结构和神经递质等因素有关。ADHD的诊断依据是在6岁前出现至少6个月的持续或反复的注意力不足或多动冲动症状，且在至少两个场合（如家庭、学校、社区等）造成明显的功能损害或不适应。ADHD的治疗包括药物治疗、行为治疗、心理治疗和教育干预等，目的是改善症状、提高功能和预防并发症。

- 自闭症谱系障碍（ASD）：指一种以社交沟通障碍和重复刻板行为为主要表现的神经发育障碍，发病率约为1%~2%，男孩多于女孩。ASD的病因尚不明确，可能与遗传、环境、免疫、内分泌等因素有关。ASD的诊断依据是在3岁前出现持续的社交沟通障碍和重复刻板行为，且不能用其他神经发育障碍或智力障碍来解释。ASD的治疗包括药物治疗、行为治疗、心理治疗和教育干预等，目的是改善症状、提高功能和预防并发症。

- 学习障碍（LD）：指一种以特定的学习技能（如阅读、写作、数学等）明显低于预期水平为主要表现的神经发育障碍，发病率约为5%~15%，男孩多于女孩。LD的病因尚不明确，可能与遗传、环境、脑结构和神经递质等因素有关。LD的诊断依据是在正常或以上的智力水平下，出现特定的学习技能的明显困难，且不能用其他神经发育障碍或教育不足来解释。LD的治疗包括药物治疗、行为治疗、心理治疗和教育干预等，目的是改善症状、提高功能和预防并发症。

- 情感障碍：指一种以情绪的异常或失调为主要表现的心理障碍，主要影响儿童的情绪体验、表达和调节能力。常见的情感障碍有：

抑郁症：神经递质等因素有关。抑郁症的诊断依据是在至少两周的时间内，出现持续的低落情绪和兴趣丧失，以及至少五个以下的症状：食欲或体重改变、睡眠障碍、精力减退、运动迟缓或激越、价值感或罪恶感、注意力或记忆力下降、反复的死亡或自杀想法或行为，且不能用其他情感障碍或医学状况来解释。抑郁症的治疗包括药物治疗、心理治疗和社会支持等，目的是缓解症状、提高功能和预防复发或自杀。

焦虑症：指一种以过度的担心、恐惧、紧张或不安为主要表现的情感障碍，发病率约为10%~20%，女孩多于男孩。焦虑症的病因尚不明确，可能与遗传、环境、生活事件、脑结构和神经递质等因素有关。焦虑症的诊断依据是出现持续或反复的焦虑症状，且在至少一个场合（如家庭、学校、社区等）造成明显的功能损害或不适应，且不能用其他情感障碍或医学状况来解释。焦虑症的治疗包括药物治疗、心理治疗和社会支持等，目的是缓解症状、提高功能和预防复发或恐惧症。

强迫症：指一种以反复出现的强迫思想和强迫行为为主要表现的情感障碍，发病率约为1%~3%，男女比例相近。强迫症的病因尚不明确，可能与遗传、环境、生活事件、脑结构和神经递质等因素有关。强迫症的诊断依据是出现持续或反复的强迫思想（如对污染、对称、宗教、性等的过分关注或恐惧）和强迫行为（如反复洗手、检查、数数、摆放等），且这些思想和行为给患者带来了明显的痛苦和困扰，占用了大量的时间，干扰了正常的功能或不适应，且不能用其他情感障碍或医学状况来解释。强迫症的治疗包括药物治疗、心理治疗和社会支持等，目的是缓解症状、提高功能和预防复发或其他并发症。

-创伤相关障碍：指一种由于经历或目睹了威胁生命或身体完整性的极端创伤事件而引起的一组心理障碍，主要影响儿童的情绪、认知、行为和生理反应。常见的创伤相关障碍有：

创伤后应激障碍（PTSD）：指一种在创伤事件发生后至少一个月，出现持续的创伤再体验、创伤回避、负性情绪和认知、过度觉醒和反应等症状的创伤相关障碍，发病率约为5%~10%，女孩多于男孩。PTSD的病因与创伤事件的性质、程度、持续时间、频率、个人因素和社会因素等有关。PTSD的诊断依据是在创伤事件发生后至少一个月，出现以下四类症状中的至少一项：创伤再体验（如反复回忆、做噩梦、闪回等），创伤回避（如避免与创伤相关的人、地、物、活动等），负性情绪和认知（如自责、愧疚、恐惧、悲伤、麻木、孤立等），过度觉醒和反应（如失眠、易怒、惊跳、警觉、注意力不集中等），且这些症状给患者带来了明显的功能损害或不适应，且不能用其他创伤相关障碍或医学状况来解释。PTSD的治疗包括药物治疗、心理治疗和社会支持等，目的是缓解症状、提高功能和预防复发或其他并发症。

急性应激障碍（ASD）：指一种在创伤事件发生后三天至一个月内，出现类似于PTSD的症状的创伤相关障碍，发病率约为5%~20%，女孩多于男孩。ASD的病因与PTSD的病因相似。ASD的诊断依据是在创伤事件发生后三天至一个月内，出现以下五类症状中的至少三项：创伤再体验、创伤回避、负性情绪和认知、过度觉醒和反应、解离症状（如感觉不真实、记忆缺失、身份混乱等），且这些症状给患者带来了明显的功能损害或不适应，且不能用其他创伤相关障碍或医学状况来解释。ASD的治疗包括药物治疗、心理治疗和社会支持等，目的是缓解症状、提高功能和预防转化为PTSD或其他并发症。

进食障碍：指一种以对食物、体重和形体的过分关注和不正常的饮食行为为主要表现的心理障碍，主要影响儿童的营养、生长和发育。常见的进食障碍有：

厌食症：出现以下三项特征：体重低于正常或预期的水平至少15%，对体重或体型的过分关注或影响自我评价，对体重增加的恐惧或拒绝，以及女性患者出现闭经（至少连续三个月没有月经）。厌食症的治疗包括营养治疗、药物治疗、心理治疗和社会支持等，目的是恢复正常的体重和饮食行为，改善心理状态和社会功能，预防复发或其他并发症。

贪食症：指一种以反复出现的暴食发作（在短时间内摄入大量的食物，且无法控制）和为了减轻暴食的后果而采取的不恰当的补偿行为（如自我催吐、滥用泻药、过度运动等）为主要表现的进食障碍，发病率约为1%~3%，女孩多于男孩。贪食症的病因尚不明确，可能与遗传、环境、心理、社会和文化等因素有关。贪食症的诊断依据是出现以下两项特征：每周至少有一次暴食发作，且每周至少有一次不恰当的补偿行为，持续至少三个月，且对体重或体型的过分关注或影响自我评价。贪食症的治疗包括营养治疗、药物治疗、心理治疗和社会支持等，目的是减少暴食和补偿行为，改善心理状态和社会功能，预防复发或其他并发症。

进食障碍不详：指一种不符合厌食症或贪食症的完整诊断标准，但仍有进食障碍的症状和功能损害的进食障碍，发病率约为5%~10%，女孩多于男孩。进食障碍不详的病因与厌食症或贪食症的病因相似。进食障碍不详的诊断依据是出现以下任何一项特征：体重低于正常或预期的水平，但没有闭经；有暴食发作，但没有不恰当的补偿行为；有不恰当的补偿行为，但没有暴食发作；有对体重或体型的过分关注或影响自我评价，但没有其他进食障碍的症状。进食障碍不详的治疗包括营养治疗、药物治疗、心理治疗和社会支持等，目的是改善饮食行为和心理状态，预防转化为厌食症或贪食症或其他并发症。

物质相关障碍：指一种由于使用或滥用某种物质（如酒精、尼古丁、大麻、可卡因、海洛因等）而引起的一组心理、生理和社会方面的障碍，主要影响儿童的认知、情绪、行为和健康。常见的物质相关障碍有：

物质使用障碍：指一种由于持续或反复的物质使用而导致的一组严重的问题，如对物质的渴求、耐受性、戒断症状、使用超过预期或无法控制、放弃重要的活动、持续使用导致的身体或心理损害等，发病率约为5%~15%，男孩多于女孩。物质使用障碍的病因尚不明确，可能与遗传、环境、心理、社会和文化等因素有关。物质使用障碍的诊断依据是在过去的12个月内，出现至少两项以上的物质使用相关的问题，且不能用其他物质相关障碍或医学状况来解释。物质使用障碍的治疗包括药物治疗、戒断治疗、心理治疗和社会支持等，目的是减少或停止物质使用，改善心理状态和社会功能，预防复发或其他并发症。

物质诱发障碍：指一种由于物质使用或戒断而导致的一组暂时的或持久的心理或身体障碍，如物质诱发精神障碍（如物质诱发精神病、物质诱发抑郁症、物质诱发焦虑症等），物质诱发睡眠障碍，物质诱发性能障碍等，发病率约为10%~20%，男孩多于女孩。物质诱发障碍的病因与物质的种类、剂量、使用方式、使用时间、个人因素和社会因素等有关。物质诱发障碍的诊断依据是在物质使用或戒断的过程中，出现与物质相关的心理或身体障碍，且不能用其他物质相关障碍或医学状况来解释。物质诱发障碍的治疗包括药物治疗、戒断治疗、心理治疗和社会支持等，目的是缓解症状、提高功能和预防复发或其他并发症。

儿童行为与心理疾病的发病原因

儿童行为与心理疾病的发病原因是一个复杂而多元的问题，没有一个简单而唯一的答案。一般认为，儿童行为与心理疾病的发病原因是多种因素的相互作用和影响的结果，这些因素可以分为以下几类：

生物因素：如先天的脑部畸形、后天的脑部损伤、感染、缺氧、中毒等，都可以导致儿童行为与心理疾病的发生。生物因素的作用可以通过检查儿童的身体状况、实验室检查、影像学检查等方法来发现和评估。

心理因素：指与儿童的心理状态和过程相关的因素，如情绪、认知、动机、人格、自我、信念、态度、价值观等。心理因素可以影响儿童的心理需求、心理压力、心理防御、心理调节等，也可以影响儿童对自己和外界的认知和评价。心理因素可以通过儿童的言语、行为、表情、姿势、画画、玩具、游戏等方式来表达和反映。

社会因素：指与儿童的社会环境和社会关系相关的因素，如家庭、学校、同伴、社区、文化、媒体等。社会因素可以影响儿童的社会支持、社会规范、社会角色、社会期待、社会冲突等，也可以影响儿童的社会技能、社会适应、社会责任等。社会因素可以通过儿童的社会交往、社会活动、社会评价等方式来观察和评估。

综合因素：指以上三类因素的相互作用和影响，形成一个复杂而动态的因果网络，决定了儿童行为与心理疾病的发生、发展和转归。综合因素的分析需要综合考虑儿童的个体差异、发育阶段、生活事件、应对方式等多方面的因素，以及不同因素之间的相互影响和调节。